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使用果凍矽膠的隆乳、乳癌切除後重建、提乳手術

莢膜攣縮是一項手術醫師與病患都想盡力避免的併發症

較輕微的莢膜攣縮（貝克第一、第二級）可能讓乳房的觸感變硬

通常不需用手術治療

較嚴重的莢膜攣縮（貝克第三、第四級）不只讓乳房的觸感改變、外觀也會有變化、甚至疼痛

即俗稱的石頭奶

莢膜攣縮的機率依文獻報告在0.5%-30%不等

發表在今年整形重建雜誌的文章（PRS 145: 901, 2020）

藉由整合分析研究（meta-analysis）

根據目前發表的5篇臨床論文

針對以藥物白三烯拮抗劑leukotriene antagonist來預防莢膜攣縮的主題

提出了以下的建議：

1. 使用Montelukast 欣流 (Singulair) 10mg 每天口服一顆，持續三個月，或

    使用Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 20mg 每天早晚各口服一顆，持續三個月

  可以減少產生莢膜攣縮的機率

2. 但是不建議每一個隆乳或使用果凍矽膠的病人通通都使用這類的藥物。

  可以考慮使用的族群包括

  (1) 曾經有莢膜攣縮病史

  (2) 因乳癌切除接受乳房重建

  (3) 曾接受乳房放射線治療

  (4) 有增生疤痕或蟹足腫體質

  (5) 使用光滑面、放置容量小於355cc

  (6) 由乳暈旁切口

  (7) 置放於乳腺下（較淺）的平面

  (8) 術中需要使用抗生素灌洗

  (9) 術後產生血腫或血清腫、義乳旁感染、需要使用特殊手術胸罩者

  (10) 手術剝離的空間讓義乳能在這個空間內相對移動，使得較難偵測到莢膜攣縮者

  (11) 已經產生莢膜攣縮，但是不到需要手術處理、或病患沒有意願接受手術處理者

白三烯拮抗劑 Leukotriene antagonist 原來是使用來治療氣喘的藥物

使用在預防莢膜攣縮上目前仍算是適應症外使用off lable use

因此醫師務必要與病患討論使用的細節與可能的併發症

Montelukast 欣流 (Singulair) 可能的併發症包括頭痛、感冒症狀、腹痛、咳嗽、消化不良

Zafirlukast 雅樂得 (Accolate) 可能的併發症包括頭痛、噁心、以及較少見的肝衰竭

建議在使用藥物之前、與固定時候要抽血確認肝發炎指數

另外已知對這一類藥物過敏、肝功能不良者、懷孕者不建議使用