話整為您

如果在2018年底來詢問醫師與做過隆乳手術的客人

「您希望隆乳手術有什麼樣的進展？」

不難聚焦到下面5個重點：

1. 要減少莢膜攣縮的機率、
2. 要減少再次手術的機率、
3. 不能有引發BIA-ALCL(breast implant associated Anaplastic large cell lymphoma，與義乳有關的間變性大細胞淋巴癌)的可能
4. 要有更好的觸感(柔軟度)
5. 更自然的外觀

(圖片擷取自網路)

醫師手術技巧的進步確實獲得了更好的隆乳手術結果。

義乳材質的進展在1993年「form stable」第五代的果凍矽膠問世之後將近20年

終於有了新一代的果凍矽膠義乳問世，那就是Motiva魔滴義乳。

隔了這麼久才產生的明星產品，

難怪會引起眾多整形外科醫師、與對隆乳有需求的客戶高度的關注，

甚至在還沒有正式在台灣上市之前，就有許多消息靈通的客戶

自動自發的到診所尋問，

有如位於精華地段信譽卓著的建案，在「潛銷期」就已經開始獲得市場的注目一樣。

魔滴義乳預計在今年2018年12月在台灣上市。

莊醫師整理了根據製造商（Establishment Labs, Alajuela, Costa Rica）的報告與目前海外使用魔滴義乳各位先進的心得

魔滴義乳的特色可以分成三大類：更新的製程、更自然的手術結果、更安心的產品保障

更新的製程

高彈力外層膜：為一體成形的高彈力外層膜，外層的類奈米絲綢外層，

可以說介於過去光滑面與粗糙面之間

稱為「SilkSurface」，有別於其他廠牌，並不是利用鹽或糖的結晶顆粒來壓印形成粗糙的表面，

而是使用印膜的方式。

這樣的方式被認為能形成更規律細緻的表面，能增加生物可容性、形成更好的組織與義乳間的介面。

（魔滴義乳的粗糙面每平方公分有8000個接觸點，粗糙指數為2488，一般光滑面的義乳粗糙指數小於500）

初步的臨床結果顯示魔滴義乳產生極低比率的莢膜攣縮，

在目前的追蹤年限中，也幾乎沒有延遲性血清腫的產生(延遲性血清腫被認為可能與義乳有關的間變性大細胞淋巴癌有關)。

另外，魔滴義乳在矽膠外殼與內含的果凍矽膠之間，

特別將傳統的阻隔層染成藍色，稱為「BluSeal」

讓醫師在打開義乳包裝時就能更輕易地檢查是否有矽膠破裂的情形。

更自然的手術結果

平躺是圓盤狀，站立起來因為重力就變成水滴狀，

正如同文章最前面的示意圖，

是魔滴義乳的另一個重要的特色

這個與內含的果凍矽膠成分為高內壓力、低黏性、但具備高彈性有關。

自然的胸部在直立的姿勢

如果能呈現像「水滴」的形狀是非常美的

而躺下的時候乳房會自然的外擴，變成類似圓盤的形狀

魔滴義乳正是能模擬出這一種動態的變化。

當然，理論上做完隆乳手術後的整體乳房外觀並非只由義乳所決定

還要加上客戶本身胸廓、乳房組織、乳頭乳暈、乳下緣等因素共同決定

但是義乳本身具備合理的流動性更能增加隆乳後乳房的擬真程度。

除了看起來更自然、

摸起來也更自然：

實際上在體外直接觸摸魔滴義乳

軟硬度介於光滑面與粗糙面之間

但是放置在體內之後，因為魔滴義乳形成非常薄的莢膜，加上特有的流動性質

觸感會非常接近真實的乳房。

更安心的產品保障

每一個魔滴義乳內含一個微晶片

使用特別的儀器可以在接近體表，不取出義乳的方式之下

獲得與義乳有關的資訊，包括批號、手術日期等

廠商並且提供一定的保固程序

這樣的微晶片可以順利地通過機場的安檢。

另外，魔滴義乳也有特別的「雙子星包裝」

保證如果兩邊放置的是同樣大小的義乳

兩邊的義乳是同時間、同一批出廠的義乳

有點像買車，確保是全車正2019年新車的感覺

莊醫師幫大家整理目前(2018年11月底)，關於魔滴義乳的臨床論文如下：

1

由英國醫師Marcos Sforza等人提出的報告(Aesthetic Surgery Journal 38(S2):S62, 2018)

在單一醫學中心（Dolan Park Hospital）於2013年到2016年三年期間

為5813位病人使用Motiva義乳進行隆乳手術，包括第一次隆乳手術、更換義乳的隆乳手術，

以及提乳合併隆乳手術。

一共有44例併發症，比率為0.76%。三年內的再手術機率為0.76%。

沒有遲發性的併發症，沒有莢膜攣縮的報告。

這篇文章針對SilkSurface與VelvetSurface的Motiva義乳做出比較

他們認為兩者的併發症機率都很低，

但是SilkSurface整體的併發症機率(0.36%)更低於VelvetSurface的併發症機率(1.06%)

(台灣不會引進較早期的VelvetSurface魔滴，只會引進最新的SilkSurface魔滴義乳)

如果與其他義乳的併發症比率來比較，

請注意，這是其他研究得到的比率，研究主體與研究單位不一樣

因此比較僅供參考，

Sientra在三年的再手術機率為12.6%，

Mentor在三年的再手術機率為15.4%，而

Allergan在三年的再手術機率為23.5%。

作者醫院的團隊使用其他義乳進行隆乳手術的再手術機率為8.43%，

使用Motiva的結果仍然優於這個數字。

2

由德國醫師George M. Huemer等人進行的回溯性研究指出（Plast Reconstr Surg 141:831e, 2018）

在近三年內連續100例的首次隆乳手術（非二次、非重建）

皆使用魔滴義乳Motiva至少追蹤半年的時間所得到的報告

進行隆乳的原因有52%是因為乳房不夠大；有28%是因為乳房下垂

100%由乳房下緣進行手術，100%放置在改良式肌肉（胸大肌）下的空間（雙重平面，Dual plane）

放置的容量平均為370cc，其中65%的義乳是全高度（full projection）

再次手術的比例為7%，

有4例產生義乳移位、1個義乳破裂、1例因為大小美觀問題要放置新的義乳、1例產生血腫需要引流處理

問卷的結果得到100%的滿意度（部分同意+同意+非常同意)

他們的結論是魔滴可以安全有效地應用在隆乳手術

但是仍然要由合格有經驗的醫師來執行，

重要的手術技巧包括對乳下緣傷口的控制、

對新乳下緣的強化縫合

適當的剝離空間避免義乳滑動錯位等，

才能得到最理想的結果。

3

由南韓醫師Hyung-Bo Sim發表在2018年Aesthet Surg J的研究

他替76個女性執行隆乳手術

所有的手術都是由經腋下內視鏡輔助進行，

將魔滴義乳放置在胸大肌前肌肉筋膜下

這些病人的上胸部捏起來的軟組織厚度要在3公分以上。

平均追蹤時間為12個月，放置的容量為278.1ml (185-360ml)

有12位病人加做自體脂肪移植

沒有病人需要再次手術

只有兩位病人提及邊緣稍微有些不自然

他認為魔滴的進步，與醫師手術的技術合起來

在特定的病人可以安全的進行胸大肌前肌肉筋膜下的隆乳

4

由哥斯大黎加的醫師Manuel Chacon Quiros等人所發表

(Aesthetic Surgery Joiurnal 1-14, 2018)

針對於2010年接受使用Motiva義乳進行隆乳手術的客人，一共35位，進行了6年以上的追蹤

其中有71.9%的義乳是放置在胸大肌下的平面，平均放置326cc的義乳(235-400)

97.15%由乳房下緣切口，2.85%由腋下切口。

在追蹤期間病患沒有莢膜攣縮、義乳破裂、雙層莢膜、或延遲性水腫的案例。

使用核磁共振MRI做影像的檢查，也沒有發現與義乳相關的併發症。

研究其間的再手術機率是9.4%，理由都是因為想更換不一樣容量的義乳。

病人的滿意度調查，有超過79%的病人選擇非常滿意、或超級滿意，沒有病人選擇不滿意。

文章末端作者提到在接下來的2010年到2017年，他們一共為1082位病人進行了隆乳手術

在這一群數量更多的病人中

莢膜攣縮的機率只有0.27%，因美觀因素要再次手術的機率是0.64%，

義乳破裂的機率是0.09%，術後血腫的機率是0.55%，水腫的機率是0.09%，傷口的問題是0.09%

整體而言在6年的追蹤時間內，

Motiva義乳提供了相當好的美觀結果，與穩定的手術結果。

結論

魔滴義乳正如火如荼地準備在台灣上市。

由其他國家的先行報告顯示

魔滴義乳帶來更低的併發症、更高的滿意度、

義乳特性能創造更自然的外觀與觸感。

難怪還沒有上市

就已經在台灣創造了不少話題，與類似精品豪宅般「潛銷期」的討論熱度。

但是值得提醒讀者的是，以魔滴義乳的隆乳手術

更需要由有經驗的整形外科醫師來進行，

包括術前的諮詢、規劃、

以及優異的手術技巧

才能獲得完美的手術結果。

回到文章一開始提到，當代隆乳聚焦的五個重點

魔滴義乳似乎都能助客戶、助醫師一臂之力，

獲得更好的結果。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師