話整為您

2019年05月31日、06月01日到韓國首爾一趟

參加由魔滴MOTIVA（台灣名稱：波力媚）廠商主辦的研討會

主講的醫師與學者專家包括來自美國的Dennis Hammond與Tracy Ann Perry、

來自巴西的Alexandre Munhoz，來自英國的marcos Sforza，以及

韓國本地的醫師Jae Jin Ock、Seong Soo Park，以及Hyung Bo Sim

當然這樣的研討會帶有魔滴的強烈色彩

我試著將這兩天的心得，以專業醫師的角度盡量不偏頗地分享給大家，Go!

更好的義乳

「靜態」的形狀之外，「動態」的擬真更是重要！

如同玻尿酸，果凍矽膠因為矽膠間鍊結的方式與強度不同，

可以有不一樣的彈性、黏性、軟硬度、變形後回復的能力等，

這稱為果凍矽膠的流變學「Rheology」。

理論上製造越接近正常胸部流變學的矽膠，是效果越自然、越好的填充材質。

如果能在軸線改變的時候，如同正常人從躺著轉變姿勢變成坐著或站著

果凍矽膠能有不同的重心轉移

從略微外擴的圓盤形狀變成水滴形狀

這些「動態」數據的收集、進而改進與應用在新形態的義乳上

就是製造出更好、更自然義乳的關鍵。

(上圖：網路圖片，我不是兄弟象迷但是我也被圈粉了，咳，我覺得動態的擬真是非常重要的)

外殼是魔滴最大的進步

果凍矽膠義乳除了內含的成分之外，外殼shell也是矽膠。

外殼有兩個重點，第一個是內面接觸裡面果凍矽膠的部分要完美的貼合

不可以因為相對的應力、摩擦力產生分離。

另一個重點是外面與人體接觸的部分

要能夠讓纖維母細胞，這是在組織修復成熟期主導免疫反應最重要的細胞

「貼附但不過度活化，僅產生薄薄的一層莢膜」

另一方面又要讓免疫細胞能抵抗細菌、不形成生物膜

據研究顯示要達到這個目標，

接近纖維母細胞大小(10-15㎛)的顆粒平面，不含食鹽結晶、 

且表面是像山峰突起(positive skewness)而不是像山谷下陷，

是比較好的表面。

義乳表面的顆粒大小通常是以微米(μ，10^-6m)來計數，

顆粒小於10μm的稱為平滑面smooth surface，10-50μm稱為微粗糙面microtextured surface，大於50μm的稱為巨粗糙面macrotextured surface

目前的共識是越粗糙的表面，產生莢膜攣縮的機會越少

但是越粗糙的表面，產生反覆組織受傷，進而堆積組織液、造成細胞病變的機會也較高。

另外粗糙面的義乳在植入物不需要按摩，光滑面的義乳則需要。

市面上光滑面有Allergan生產的smooth、微粗糙面Microtextured有Mentor所生產的Siltex與Allergan所生產的Microcell、巨粗糙面有Allergan所生產的Biocell等

魔滴Motiva則歸類為光滑面「Smooth silk」

(圖片來源：Journal of Mechanical Behavior of Biomedical Materials 2018;88:377-85)

以目前各家產品的上市後研究報告來看

比較巨粗糙面義乳的莢膜攣縮機率(3-20%)，魔滴Motiva義乳有最少的莢膜攣縮機率(<1%)、產生最少的發炎反應減少生物膜的形成。為什麼有這樣的臨床結果，外殼表面的結構學可能是最重要的原因，但是詳細的機轉仍然有待進一步的研究。

魔滴被稱為第六代的果凍矽膠義乳，與第五代義乳外殼表面的不同是最大的進步。

看魔滴後時代系列文章2/3 義乳放置平面的改變

看魔滴後時代系列文章3/3 義乳相關間變性大細胞癌的考量

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