本文主要根據Sukwha Kim等人發表於整形重建期刊PRS 2013年的論文"Update on Scar Management: Guidelines for Treating Asian Patients"為指引(PRS 132: 1580, 2013)。

治療疤痕的方式在前一篇文章也有討論

疤痕經過一段時間之後會成熟
此時的疤痕可能不明顯，幸運的話不會造成關節的攣縮
但是也有可能變成明顯的增生性疤痕甚至蟹足腫
處在關鍵部位會造成關節的攣縮、或重要器官的功能失常
這個時候常常需要醫療的介入



圖表一為面對增生性疤痕的處理方式
整形外科醫師可以做的很多，包括利用植皮或皮瓣來突破疤痕的攣縮
包括利用精準的手術技巧讓疤痕得到「再來一次」的機會
也可以利用非手術的方式嘗試改善疤痕

圖表二為面對蟹足腫的處理方式
因為蟹足腫有更高的再發機率
整形外科醫師除了利用手術切除之外
一定要再與病人溝通，可能需要其他的輔助治療
加上病人的配合來提高治療的滿意度

疤痕的處理除了追求外觀的美感之外
更重要的是盡量保留該處關節的活動度
或能維持該處基本的功能

下圖是在左側腋下因燒傷產生疤痕攣縮致肩關節難外展的圖例
「Band」為關鍵拉扯住關節活動的疤痕
此為利用局部皮瓣
將前胸沒有經過燒傷 正常的皮膚插入截斷的band中
手術切口如紫色的線所描繪
術後可以明顯改善肩關節的活動度


 下圖為眼袋手術後產生下眼瞼外翻的示意圖
因為疤痕往下的拉力使得眼睛「下三白」、看到下方紅色的結膜
甚至增加角膜的暴露、讓眼睛處於長期角膜發炎的狀態
此時可以從耳後或其他與下眼皮皮膚顏色相近處取皮
植皮在下眼瞼的位置，即可改善下眼瞼外翻的情形


 下圖為Z plasty的示意圖
Z plasty為整形外科局部皮瓣手術的一種基本方式
原來的Band疤痕攣縮方向為垂直方向
藉由皮瓣轉位之後方向變為近水平的方向
如果疤痕方向為近RSTL relaxed skin tension lines
可以有較佳的疤痕外觀

另外 有的疤痕在成熟期後呈現較一般皮膚淡的顏色
醫學上稱為hypopigmentation
這樣的情形有機會利用顯微皮膚移植手術
移植表皮深部潛在的黑色素細胞進入疤痕的位置
讓疤痕位置的顏色變深，接近一般皮膚的顏色

希望這篇文章能對您有所幫助。
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