話整為您

絕大多數的女生尋求的乳房整形，想要的是變得又大又挺。

但是有少部分的女生，其實是被過大的乳房所困擾，想要讓乳房變小。

這樣的女生又可以分成兩類，一類是乳房太大了，比方說G、H罩杯，

希望能縮減到較自然好看的C、D罩杯。

這樣的女生需要的是「縮胸手術」。

另一類則是完全不想要有乳房，想要變成跟男生一樣是平平的胸部。

這樣的女生需要的則是「平胸手術」。

在接受平胸手術之前

這樣的客戶常常會穿著束胸緊緊地將胸部纏住

但是這樣並不會讓乳房變小

帶來的常常只是熱、流汗、皮膚疹、活動不方便等結果

直到下定決心接受平胸手術為止。

這篇文章主要探討的是「平胸手術」。

平胸手術怎麼做？

  平胸手術是藉由手術讓女性化的胸部外觀，變成男性化的胸部外觀。

  最重要的就是乳房組織的切除，

  僅留下乳頭乳暈下方極少部分的乳腺組織。

  這是女變男的變性手術中很重要的一項手術。

  依手術前乳房的大小，可以分成三類：

第一類，不需切除乳暈、皮膚

  如果胸部的罩杯在小B以下，通常可以在乳暈下半部的邊緣做半弧的開口

  利用這個開口將乳腺組織切除

  如果有需要，可以在乳房外圍開另一個小洞做抽脂

  讓手術後的胸形更平整。

第二類，需要切除部分的皮膚，但是不需要切除乳暈、乳頭

  如果胸部的罩杯在B罩杯，皮膚彈性不錯、

  或者是胸部的罩杯比B罩杯小，但是皮膚的彈性較差

  可以利用這個方法做手術，因為切除的皮膚像甜甜圈

  這個手術方法也可以稱為「甜甜圈手術」

第三類，需要切除皮膚，也需要將乳暈、乳頭切除之後，再以植皮的方式移到合理的位置

  如果乳房在C罩杯以上、或者皮膚彈性也不佳

  一定要相當的皮膚切除，才不會留下一大片贅皮在身上

  同時將乳暈做適量的裁切之後

  以植皮的方式貼合在適當的位置。要注意通常男生的乳頭乳暈要在相對比較外側、比較接近胸下緣的位置

上圖個案原本乳房罩杯在Ｃ以上皮膚彈性不佳，屬第三類型，討論後與個案達成共識

手術方式為切除部分皮膚移除乳房乳腺組織

同時將乳暈做適量的裁切之後

以植皮的方式貼合在適當的位置

照片為術後一個月，疤痕較為明顯，但隨時間疤痕會慢慢淡化

手術後大概會有的樣子

  可以參考上一段的圖示，是手術後大概會有的樣子。

  手術的重點在切除乳房組織、乳頭乳暈有正確比例、在正確位置

  不要有贅皮、而且將疤痕放在合理的地方。

  要盡量做到客人在心理調適之後，

  手術後能放心地在外面脫掉上衣

  比方在游泳池、海邊戲水能只穿著泳褲盡情戲水

  那就是成功的手術了。

要怎麼照顧

  為了減少術後的腫脹與積血、積水

  通常會放置引流管、並且以束胸帶（或束胸衣）的方式纏繞胸部

  引流管要每天倒、並且記錄一下每天引流的血水量

  連在身體的地方要每天至少換藥一次、而且不要碰水

  通常手術後的第3~5天

  引流的血水變少、變成清澈琥珀色的組織液

  就可以拔除了

  拔除引流管會有一點點痛

  但是因為拔除的過程時間很短，絕大部分的人可以配合著在診間直接拔除引流管

  拔除後的傷口繼續每天至少換藥一次

  通常再幾天傷口會自行痊癒

  束胸帶通常要一直穿著

  穿的時間每位醫師原則不同

  我的原則是前一個星期每天24小時穿著，只有在洗澡的時候可以拿開

  手術後第二個星期在晚上睡覺時穿著

  滿兩個星期就可以不用再穿著

  我的客人告訴我心情的轉變

  本來手術前很討厭束胸帶

  但是手術後想著只要再使用束胸帶二個星期

  突然就不那麼討厭它了

  甚至在幾個月之後想起束胸帶

  竟然還會有一點點的懷念XD

拆線

  不管是抽脂的傷口、切除乳房組織的傷口、

  或者乳暈植皮的傷口

  通在在7-10天可以拆線

  拆線需要一點時間

  但是通常除了有一點點皮膚拉扯的感覺

  不會有過大的疼痛

  如果有做乳頭乳暈植皮

  通常會在植皮的上方再以紗布團塊緊緊地壓住植皮區

  紗布是用暫時縫在胸膛的線綁緊固定

  這樣的方式叫做「tie over」

  在拆線的同時會將固定的紗布與線移除

  乳暈雖然有縮小

  但是仍然是大約為 2.5 x 2.5 公分的圓

  以全層植皮來說是不算小的範圍

  因此可能有部分的皮膚表皮會脫皮、或部分的皮膚沒有好的血液循環而脫落

  通常持續每天換藥到沒有皮膚覆蓋的傷口長新的皮膚出來即可

  大約需要幾週的時間

  另外，植皮後的乳頭在一段時間之後會整個變平

  如果想要有站立的乳頭，通常需要在第二階段再做乳頭塑形的手術

  而且乳頭的感覺來自於皮神經的重新生長

  通常需要至少3-6個月的時間感覺才會比較穩定

注意事項

  我認為最重要的注意事項是術前對整個手術的了解

  因為這不是一個可以逆轉的手術

  因此在手術之前的諮詢

  醫師通常會加註警語

  提醒客戶這不是一個可逆的手術

  並且在與客戶諮詢之後確認客戶仍然決定要接受手術

  客戶年滿20歲、且充分理解手術的各樣細節

  才會安排進一步的檢查與手術排程

平胸手術後就不會得乳癌了嗎？

  平胸手術沒有辦法百分之百的移除全部的乳腺組織

  另外在平胸手術後不少人會持續使用男性荷爾蒙

  因此，雖然機率非常低，但是還是有可能會得到乳癌

  適時的胸部自我檢查還是需要的

  如果有疑問，還是應該要與手術的醫師、或乳房外科醫師做諮詢與確認

運動

  兩週內需避免任何激烈運動

  四到六週內可以緩慢地增加運動的強度

  特別是胸部的主動伸展

  六週後就沒有運動的限制了

以上提供基本的平胸手術資訊供有興趣的您參考

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師