話整為您

「醫生，我的肚子好像鬆掉的小籠包，可以捏起來打個皺摺…」鈴綺是雙胞胎寶寶的媽媽，平常要帶兩個一歲左右，正開始搖頭晃腦邁開步伐的小王子，好不容易今天找到空檔來到診間找我。

「…天氣冷的時候穿緊身衣還好，可是如果把緊身衣脫掉，整個肚子好可怕，我都不敢去游泳、去洗spa了。」

「夏天的時候就慘了，肚皮有皺褶的地方很容易流汗濕疹，穿褲子悶在裡面很不舒服。」

「我現在的體重其實已經回到跟懷孕之前一樣了，可是肚子看起來反而跟懷孕五個月的時候一樣。」

 門診中，前來諮詢「腹部拉皮手術」有兩大族群的客人，

其中一個族群是大量減重後的人；另一個族群是懷孕生產後的人。

產生這麼嚴重的皮膚鬆弛需要考慮手術治療，有幾個重要的原因：

  1. 皮膚已經被徹底地撐鬆了

人的皮膚很像橡皮筋，是有彈性的。但是如果把皮膚長期處在拉扯開的狀態，如同橡皮筋一樣，即使把讓皮膚拉扯開的原因排除（比如說懷胎十月後生產、體重從100公斤減到了50公斤），

皮膚也沒有辦法回覆到原來緊緻的程度了。

  2. 腹部中間的筋膜也被撐鬆了

如果走肚子一圈，我們會把這一圈叫做「腹壁」。腹壁有部分是肋骨，絕大多數是肌肉。

通常撐過的肚子會從最脆弱的地方先鬆開，這個地方就在腹部中線，這裡通常是兩側腹直肌肉變成筋膜在中間相連的地方。

這層筋膜也是有彈性的，但是如果同樣被拉鬆了，腹內的壓力如果變大的時候（比方說吃飽飯、或做伏地挺身的姿勢時），

很容易從這個地方往外突出，從外面看起來就突好大一團。

腹部整形重要的就是要處理這兩件事。

傳統（經典）的腹部整形 Traditional (Classic) tummy tuck

  經典腹部整形可以改善肚臍以上和肚臍以下的腹部。這樣的手術方式會切除部分腹部的皮膚，將疤痕藏在內褲可以遮掩的地方。

同時利用這樣的傷口，完成腹直肌間筋膜的拉緊手術。手術後會重新安置肚臍的位置，因此也可以改變肚臍的外觀。

圖片說明：上圖左紫色線是手術的切口位置。下緣會藏在內褲可以遮擋住的地方，上緣則視有多少贅皮而調整。

切除這樣的贅皮之後會將左右兩邊腹直肌中間的筋膜縫緊。然後將上緣的傷口往下拉，與下緣的傷口做縫合。

黃色表示這個手術可以處理的鬆弛範圍，上圖右紫色線是手術後的疤痕位置。

迷你的腹部整形 Mini tummy tuck

  迷你的腹部整形主要是改善下腹部鬆弛的情形。所謂迷你是指這個手術的疤痕和經典腹部整形相比，比較短。

利用這個傷口，也可以完成腹直肌間筋膜的拉緊手術。

圖片說明：如果鬆弛的皮膚沒有這麼多，就不用開這麼長的傷口。針對下腹部贅皮的手術即為迷你的腹部整形術。

擴大式腹部整形 Extended tummy tuck

  顧名思義，擴大式的腹部整形手術泛圍比經典式的更大，疤痕更長，但是可以處理到兩邊腰部甚至後腰部的贅皮。對於皮膚鬆弛嚴重，特別是大量減重的人、或是多次懷孕生產的人，通常這個方法能獲得最好的手術結果。

圖片說明：有的時候鬆弛的範圍很廣，贅皮很多，或同時需要處理腰部甚至後腰部的贅皮，需要執行擴大式腹部整形。

疤痕會延伸到兩邊的腰部，但是仍然可以藏在內褲能遮蓋的地方。

 針對大量減重及產後腹部鬆弛的族群，腹部拉皮整形是最適合的，莊醫師會依據您的身體狀況、皮膚鬆弛情形、可以接受的疤痕長度等與您討論合適的手術方式。

在安全的前題之下也可以考慮加入抽脂手術讓手術結果更棒。

通常接受腹部整形手術的人有以下的特徵：

腹部皮膚鬆弛，甚至多餘的皮膚因為重力推積在下腹部的位置

肚子突出，特別在中線的位置

可以接受疤痕，對手術有合理的期待

  做完經典腹部整形手術之後，鈴綺的肚子有了很大的進步。更重要的是，以前容易積汗液濕疹的毛病也不藥而癒，同時她更有自信，與老公的感情也越來越好。週邊的朋友都很為鈴綺開心呢！相信您能感同身受，這樣的贅皮是很惱人的！有越來越多的研究顯示，幫助大量減重後、或懷孕後腹部有嚴重贅皮的人去除贅皮的困擾，不但能改善外觀，連帶來改善心理的健康程度，獲得更好的社交信心，因此身體的拉皮手術也越來越受到醫學界的重視。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師