談到油性肌膚一定要介紹的主角是皮脂腺(sebaceous gland)

皮脂腺分泌的皮脂Sebum即為油性肌膚的主因
在皮膚科的門診油性肌膚是常常聽到的主訴,特別在青春期的病人
 
這樣的病人常有以下的抱怨:
每天要多次清洗臉部
用好多好多的吸油面紙
但幾個小時後又整個臉油光滿面了
因為油上加油,找不到適合的防曬產品
 
這樣的情形不只影響外觀
甚至會影響個人的自信與人際關係
分泌皮脂最旺盛的地方在臉部的「T zone」,指的是由額頭、鼻子與下巴構成的T型區域
有的時候增生的皮脂腺甚至形成皮膚上直徑約0.5mm到1.5mm的丘疹病灶
另外,油性肌膚的病人常常合併有粗大的毛細孔
 
皮脂腺
皮脂腺通常跟著毛囊在一起
人一生中的皮脂腺數目是不變的
但是皮脂腺的大小通常隨著年齡變大而變大
全身除了手掌與腳掌之外遍布皮脂腺
在臉、頭皮的密度又特別高、在嘴唇的密度低
特別的位置有特化的皮脂腺,
比方說在眼皮處叫Meibomian腺、在乳頭處叫Montgomery's gland
 
皮脂腺的功能
目前的研究發現皮脂腺的功能有產生皮脂、
維持皮膚的屏障功能、管控類固醇產生的代謝、參與發炎反應、
控制皮生成的荷爾蒙、管控神經胜肽neuropeptide、
將抗氧化物與維生素E的形式運輸至體表、幫助皮膚細胞抵抗紫外線B的照射、
參與免疫反應等。

皮脂腺體的數目在臉部約為每平方公分400-900個,在身體其他部位則是100個。
皮脂的內含物中三酸甘油脂(triglycerides)與自由脂肪酸約佔重量的57%,另外有26%的蠟脂(wax esters)等。

影響成為油性皮膚的因素
維生素A(retinoids)、性荷爾蒙、生長因子為影響皮脂的活性與特化。青春期的雄性素分泌被認為參與此時的皮脂腺分泌。
但實際的影響方式目前而未完全明朗。
壓力產生的荷爾蒙(corticotropin-relasing hormone, CRH),可以直接影響皮脂的分泌。
遺傳與皮脂分泌有關,但也受到後天的環境影響。

客觀的評估油性皮膚可以使用BSTI(Baumann skin type indicator)問卷。

青春痘與皮脂分泌 
青春痘的嚴重程度與皮脂分泌的強弱沒有絕對的關係。許多研究顯示青春痘的病人確實有較高的皮脂分泌比例,
但相反地高皮脂分泌比例的病人並不必然有青春痘。
皮脂分泌在夏季似乎會變得比較旺盛。

治療
目前市場上所謂控油的產品主要是靠滑石粉(talc)與其他吸收油脂的成分來達到控油的目的,並不是真的抑制了皮脂腺的分泌。抗雄性激素如ketoconazole、以及局部使用的A酸有抑制皮脂分泌的功用。
其他如類固醇、紅黴素、二氯苯基咪唑二氧戊環(elubiol)、鋸棕櫚(即鋸草)粹取物、芝麻種子、榛果樹油等成分都被用來控油的目的。
全身性的產品則是口服A酸,研究顯示在服用的第二週起可使皮脂分泌下降達90%。
另外果酸煥膚,或使用光動力療法,目前研究顯示並無法減少皮脂的分泌。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師

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