女性的腿部曲線一直是性感迷人的象徵
從1920年代西方人的流行穿著圖鑑來看,裙長的設計就強調露出修長的小腿

<網路圖片>
 
1930年代所謂「George Petty style」更變本加厲,強調整個下半身的曲線

 

<網路圖片>


到近代的model強調健康的肌肉線條,與所謂的蜜大腿

 

 

 

 

 

 

<網路圖片>

有這樣的說法「小腿是女人身材的縮影」
我們就來探討怎麼樣的腿算是漂亮的腿,要用什麼方法來達成吧!

腿部的組成由外而內主要有皮膚、皮下脂肪、血管包含血管內的血液、肌肉、骨骼。
大部分人的要求是想要讓腿看起來變瘦,因此我們以各個組成為單位,來看看有沒有辦法讓腿看起來更瘦、更均勻、更健康。

<皮膚>

決定皮膚鬆緊度的關鍵一個是年紀。年紀越輕的人體內的膠原蛋白、彈性蛋白補充的速度越快,因此皮膚的外觀看起來有彈性、有光澤、

所謂的蜜大腿充滿彈性的大腿線條,皮膚像抹了蜜一般充滿光澤」很大的原因在於健康的皮膚。
另一個關鍵是運動。運動能鍛鍊腿部的肌肉,也能剌激皮膚的再生。因此運動是改善腿部皮膚與線條最好的方法。

另外要注意的是體重的控制,如果體重的高低起伏過大,比方說曾經比現在的體重重了二十公斤,這樣子撐過的皮膚,也很難維持一定程度的彈性與光澤。、

 
韓國After School 的成員UEE擁有緊實均稱的腿部線條
<網路圖片>
 

<皮下脂肪>

 人類要維持體溫的恆定皮下脂肪是很重要的。皮下脂肪堆積的位置與本身的體重、性別、荷爾蒙、年紀都有關係。皮下脂肪是腿部胖瘦的一個關鍵因素。
運動可以燃燒脂肪,降低體脂率,將鬆垮的脂肪轉變為結實的肌肉進而改善外觀。
但是不可諱言的確有許多人大腿就是很難瘦下來的地方,即使做了很久的運動仍然有可觀的脂肪堆積,這時候抽脂就是一項合理的選擇。
 
下圖左是大腿的橫切面圖,下圖右是小腿的橫切面圖。
<圖片來源:https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Thorax-Abdomen-Pelvis/Visible-Human-Project>
圖片中最外圈黃黃的就是皮下脂肪,在皮下脂肪內側暗紅色的是肌肉,最內側偏白色的是骨頭。可見大腿的橫切面只有一根骨頭(femur,股骨),而小腿的橫切面有二根骨頭(tibia脛骨與fibula腓骨)。
經比較可知大腿的皮下脂肪比小腿厚很多,而且大腿的皮下脂肪間還有所謂的淺筋膜(superficial fascia)將脂肪分成深部與淺部皮下脂肪,
小腿的淺筋膜與深筋膜(deep fascia)融合在一起所以沒有所謂的深或淺部脂肪。
 
 這樣的解剖特性決定了抽脂手術的執行方式。一般腿部抽脂著重在大腿就是因為這邊是大量脂肪堆積的部位,
特別在俗稱馬鞍袋的外側大腿上半部、大腿內側是抽脂抽「量」的重點。
然而現代抽脂的觀念在強調顯現自然的肌肉線條、勻稱,因此在雕塑線條時需注意大腿所謂沾黏區adhesion zone,與進入adhesion zone周圍的邊緣區transitional zone需留下均勻的淺部脂肪。
<上圖:此為模擬大腿的圖片,紅色的長方形區域即為沾黏區,此處要注意淺層抽脂較易產生凹凸不平的現象>
 
小腿需要很小心的規劃抽脂的部位,或更精確的說,是規劃剩下來的部位
另外因為小腿的脂肪薄,抽脂後顯現的是下方的肌肉線條,肌肉相對於脂肪在小腿的容量比例更大,
因此小腿的曲線肌肉線條也佔很重要的角色。
<上圖:此為模擬小腿的圖片,橘紅色的部位為一般可執行抽脂雕塑的部位>
 

<血管>

 市面上大部分販售的美腿襪、按摩針對的即是血管、血液、淋巴、組織液。
 基本的概念是血液經由血管流通到身體各部位,在血管最細的部位稱為微血管。
微血管的管壁是有通透性的,血液中的養分、血球等可以經由管壁到臨近的細胞、或細胞間隙中。滲出去的液體堆積在細胞間隙中,可以稱為組織液。
 
組織液要由淋巴系統回收,經由細小的淋巴管再流回到血管系統中。因此如果靜脈回流有問題的人,血液容易堆積在微血管網路中,這樣當然會造成下肢腫脹。
另外,堆積在微血管網路中的血流越多,壓力就越大,也越容易滲透到組織間隙中。滲到組織間隙中的組織液越多,當然下肢更腫、要消腫也需要更久的時間。
 
消腫的方式有抬高腳部。因為地心引力的關係,組織液本身的重量就能促使它回流,另外外部加壓與按摩,也有助於組織液經由淋巴系統回流、或有助於在血管內的血管回流,這樣都能讓腿部消腫。
因此我們睡一覺早上起床,這時腿部的腫脹經過一夜的回流通常得到改善,我們會覺得鞋子比較容易穿進去了;在外頭工作奔走了一天,我們會覺得鞋子變緊了,就是這個道理。
 

<肌肉>

所謂蜜大腿強調的是肌肉結實均稱的大腿。但要注意的是一般女性還是不適合肌肉塊塊分明的線條。
<網路圖片>
 
一般可以以鍛鍊出像下圖標示的線條為目標,即位於大腿外側的闊筋膜張肌tensor fascia lata與大腿後側肌群Hamstring muscle之間有一淡淡的凹陷陰影。
    針對大腿的肌肉,仍然以運動為鍛鍊塑形的主軸。
 
針對小腿的肌肉,決定小腿形狀的主要肌肉為腓腸肌gastrocnemius與比目魚肌soleus。
治療的方式
(1)有使用肉毒桿菌素讓肌肉萎縮,但通常4至6個月肉毒桿菌素失效後即需要再注射、
(2)或使用神經阻斷的方式讓肌肉萎縮,但有一定的比例肌肉會再生回來、
(3)或直接將該肌肉切除,當然這是屬於侵犯性較高且不可逆的方式。
<圖片來源:http://xxlmuscle.com/Content/Calves-Exercises%20.aspx>
 
下圖:紅色部位就是腓腸肌gastrocnemius內側medial head的部位,
黃色是腓腸肌gastrocnemius外側lateral head的部位,
藍色是比目魚肌soleus的輪廓,
綠色是阿基理斯肌腱Achilles tendon。
 
 
 還記得嗎?前面有提過小腿的脂肪相對較薄,因此肌肉的線條就會顯得明顯,因此抽脂後肌肉的線條佔決定小腿線條很大的因素
一般而言不要嘗試在soleus比目魚肌注射肉毒桿菌素、或嘗試將其神經阻斷、甚至切除該肌肉,因為該肌肉在站立與穩定身形扮演很重要的角色,讓該肌肉無力可能影響站立的穩定性。
 

<骨骼>

針對身高不足的人有所謂小腿增長術,利用的是distraction osteogenesis的概念,意即將骨頭鋸開之後,在遠端與近端裝上骨外固定的裝置,
每天逐漸地將兩個外固定拉遠,引導骨頭新生而達到增長骨頭的效果。
但要注意的是,這樣的術式需要耗時數個月,在這段期間之內運動量即少可能導致肌肉萎縮、骨折處可能癒合不良、
而且經過皮膚打上骨外固定的地方會留下疤痕,即使拉長了骨頭,通常小腿的外觀也被折磨地米米冒冒,
並不是追求美腿的合理作法。
 

<C曲線與S曲線,鑽石區域>

最後看一下筆者眼中的美腿曲線,其實就是展現健康、運動後經鍛鍊呈線適度肌肉線條的曲線。
在外側有兩個C曲線,高位的C曲線連接臀部外側的曲線呈現飽滿而不過於凸出的平滑曲線,
通常在臀部外側有一個沾黏區adhesion zone容易凹陷,在這個沾黏區上方是臀部的部位容易因脂肪堆積過於飽滿、
在這個沾黏區下方是俗稱馬鞍袋的位置是女性很容易堆積脂肪的位置,這些都是值得鍛鍊與修飾的位置。
 
低位的C曲線展現的是腓腸肌外側lateral head連結到膝蓋外側,曲線連結大腿外側iliotibial tract的線條。
在內側有兩個S曲線,高位的S曲線在大腿中下段,因為大腿中段的沾黏區-大腿下段適度的脂肪堆積形成漂亮的S曲線。
低位的S曲線在小腿,因為腓腸肌的內側medial head所形成的漂亮S曲線。
最後是大腿內側最上端,有人說是「絕對領域」的最上端,剛好呈現一個鑽石形的透光區域。
<網路圖片>
 

<結論>

以整形外科醫師的角度而言,在執行抽脂體雕手術時能讓病患於術後呈現這些曲線,是重要的基本美感。
當然還是要強調,抽脂後要呈現好看的肌肉線條,以及健康的皮膚,仍然要靠病患本身有良好的運動與飲食習慣才能達成。  
    
    以一般大眾而言,想要有好看的腿部線條,說實話很大的一部分是媽媽生的好,基因佔有很重要的一部分。
但如果想藉由鍛鍊,良好的運動與飲食習慣是必需的。另外利用衣著打扮,舉例有跟的鞋子能適當地讓腿部肌肉收縮修飾腿部的線條比例、利用褲長裙長或靴子適當展現C曲線與S曲線,是經濟有效的做法。
另外按摩腿部、促進腿部的淋巴回流也是讓腿看起來比較瘦的方法。

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