「不生了,不生了!」說話的是小如,今年38歲,有兩個孩子。

「你看我的肚子,又鬆又垂,都是你害的」小如對著陪同一起來的先生似嗔似笑的一瞥, 然後轉頭向我,說:

「醫生,你看我這樣應該要怎麼辦…?我很努力地在運動、吃東西也有注意,但是肚子的肥油和鬆垮的皮膚,看來是回不去了…」

 

產後腹部的變化是最明顯的

據統計,超過35歲尋求腹部整形的病人中,有超過一半都有懷孕生子的經驗,而多產婦的比例更高。產後腹部的變化包括皮膚、脂肪、肌肉與骨骼。

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<皮膚>

 就皮膚的變化而言,最主要的原因是皮膚的膠原蛋白、彈性蛋白斷裂

在懷孕過程皮膚被撐到超過了彈性體的臨界點(有點像綁頭髮的橡皮筋,綁了一天後拿下來,橡皮筋變長變鬆,回不去原來的形狀跟緊緻程度了)。

所以產後就呈現鬆垮垮、多餘的皮膚,輕輕拍好像果凍會晃來晃去。

變鬆的皮膚回復的程度因人而異,最大的關鍵是年齡,越年輕的媽咪皮膚回復緊緻的程度一般比較好。

另外,肚臍可能因為臍疝氣而從內凹變成外凸,腹部鄰近部位的下垂鬆弛如腰部、背部、後腰部、臀部,以及與腹部不相鄰部位的下垂鬆弛如手臂、胸部。

<脂肪>

  皮下脂肪與腹內脂肪的堆積、腹部肌肉遭撐開而鬆弛使得腹圍、腰圍增加, 即使是偏瘦的人懷孕後也很容易有這樣的變化。

<肌肉>

  肌肉主要指的是腹直肌(就是在肚子中間的肌肉,男生的「六塊肌」同一塊肌肉),以及左右兩邊腹直肌中間的筋膜變鬆所導致。腹直肌中間的筋膜變鬆會讓肚子看起來更大,特別是說剛吃飽胃裡頭很多食物、或腸子脹氣的時候,從鬆弛的筋膜凸出,讓肚子看起來更大。有的媽媽會很氣,明明已經生完小孩了,走在路上還是被熱情的阿姨問「妳幾個月啦?我猜是女生對不對?」

<骨骼>
骨盆骨也會因為生產而變化(變大)。


 

目標

  重建比產後更為緊實、更為平坦的腹部,手術的疤痕盡量短、盡量少;但是改善的地方要盡量多,包括上下腹部、腰部等部位,同時恢復期要盡量短、術後的不適要盡量少。
 
<整形手術可以幫忙的地方>
  整形手術無法處理腹內脂肪、骨架如脊椎骨、骨盆的改變、子宮脫垂等,但是可以處理多餘的皮膚、皮下脂肪、腹直肌的鬆弛分離,盡量重塑理想的腰:臀比與該處的曲線美。
產後腰圍臀圍都會有變化,通常腰圍變大的比臀圍來得多,臀圍通常受骨盆改變影響較大。
 

<整形手術的選擇>

  一般腹腰處的整形可以考慮抽脂手術、或腹部整形手術(在鼠膝部穿著內褲可以遮蓋處做手術切口切除多餘的贅皮)。
如果還要生育、或贅皮較不嚴重的人,可以優先考慮抽脂手術,比方說超音波輔助的抽脂如威塑抽脂,也有幫助皮膚收縮的額外作用。
抽脂通常只需要少數很短的傷口(通常小於半公分)就可以獲得很不錯的效果。
 
  但是如果已經完成生育計畫,且贅皮嚴重,或腹直肌鬆弛的人,應該要更進一步改善腹部的外形。
在這種情況應該考慮切除贅皮的腹部整形手術,雖然會在下腹部留下疤痕,但是以好的術前設計可以將疤痕藏在穿著內褲可以遮蓋的地方
利用這個傷口切除多餘鬆弛的贅皮、部分含有妊娠紋的皮膚,同時將腹直肌筋膜重新拉緊。
 
  其中的細節還包括是否可以加上微整形如音波電波的幫忙,是否可以同時做抽脂與腹部整形手術,腹部整形切口長度、位置、是否將肚臍重新擺位等。
 
詳細的選擇、優缺點仍然要依每個人特別的情形做好手術的計劃,獲得更好的手術結果。
 

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