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  2009年6月25日流行樂天王麥可．傑克森Michael Jackson逝世於洛杉磯的住處。驗屍官認為異丙酚Propofol是直接致死的原因。

異丙酚Propofol是一種靜脈注射的麻醉藥物。

最大的特色有兩個：

第一個特色是外觀看起來是乳白色的就好像牛奶一樣，因此常被以「牛奶針」稱呼。

第二個特色是藥效作用快也代謝快，從靜脈注射之後能在很短的時間內就讓病人進入麻醉狀態，停止使用之後幾分鐘內病患就可以迅速的甦醒。

因為這樣的特性，異丙酚常常被使用在加護病房讓病人鎮靜、準備插管、在急診進行脫臼復位、或使用能持續緩慢推注的機器注射，在手術房進行麻醉誘導、或進行睡眠型麻醉。

在美容醫學、整形診所是進行手術的一種常用的麻醉方式。在持續監控生理徵象、有經驗的醫師操作之下，實務上異丙酚是很好的救人、輔助治療的良藥。

  但是異丙酚有一個很危險的副作用，就是會引起呼吸抑制，導致呼吸中止。

因此在使用異丙酚時，藥物的仿單說明是：「須在醫院或有足夠設備的治療單位，由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥。

須持監測病患的心臟及呼吸功能 （如：心電圖，脈博-氧氣測定）且須隨時有維持呼吸道暢通、人工換氣及其他復甦設備。於手術或診斷過程的鎮靜，不應由執行手術或診斷的人給藥」。

  這個說明告訴我們的是，比方在美容醫學診所使用異丙酚進行睡眠麻醉來執行手術時，應該要連接上能持續監測病患心臟及呼吸功能的儀器，要準備如呼吸面罩、給氧設備、甚至插管器械。

另外，給藥的人應該是要受過麻醉或加護照顧訓練的醫師，比方說是麻醉科醫師。而且這個給藥的人不可以是幫病患做手術的人。

  麥可．傑克森為什麼要使用、能使用異丙酚呢？他的私人醫師康瑞德．穆雷Conrad Muray後來被判過失殺人罪並入獄四年。

在調查過程中顯示，穆雷將異丙酚當做麥可的安眠藥物，讓長期處於失眠困擾的麥可能快速入睡。但是失眠、甚至成癮藥物的替代從來都不是異丙酚的適應。

而且穆雷在給予藥物時非但沒有給予適當的監測設備，也不在麥可的身邊。等了一段時間後發現沒有呼吸心跳，要再急救已經來不及了。

身為醫師這樣對待病人絕對難辭其咎，也難怪穆雷被判有罪，而且身敗名裂，全世界都知道是他造成了麥可．傑克森的死亡。

  其實除了很少數因為對脂肪乳劑、大豆或花生過敏的病患，可能真的產生藥物「過敏」之外，在符合藥物仿單說明的規範之下使用，異丙酚是很安全有效的藥物。

以「乳酪理論」來看麥可．傑克森的死，希望醫師能務必要反覆思考：如果不是對病人有明顯的好處，那就不要使用使用非適應症的藥物，使用異丙酚時務必要有良好的監測與復甦設備，

特別是在執行手術或檢查的時候，進行麻醉的醫師不可以是執行手術或檢查的醫師，

進行麻醉的醫師就應該百分之百專心在病人的麻醉，同樣的，進行手術的醫師就應該百分之百專心在病人的手術。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師