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迷你切口雙眼皮案例說明，術後一個月就能恢復得很自然，大幅降低腫脹瘀青時間，傷口切口較小，恢復期較為快速，兼具割縫的優點

案例說明

上：術前，中：術後一個月睜眼，下：術後一個月閉眼

案例說明

上：術前，中：術後半年睜眼，下：術後半年閉眼

（範例案例不一定適合每一個人，詳請請與醫師諮詢討論，每個人的恢復期手術效果也不同，案例僅供參考）

東方人有大約50%為單眼皮、或內雙，在眼睛打開的時候上眼皮是沒有雙眼皮線條的。因此東方人的上眼皮整形手術（upper blepharoplasty）與西方人的不太一樣。

西方人的上眼皮整形手術主要在去除贅皮，東方人的上眼皮整形手術除了去除贅皮，常常需要製造一個自然好看的雙眼皮線條（double eyelid crease）。

雙眼皮的成形手術大致上可以分為割的縫的除了這兩大類方法，我想介紹另一種特別方式，即迷你切口雙眼皮成形手術。

在相對年輕的族群，眼皮的彈性張力仍然很好，可以採用這樣的方式，兼具上述割的與縫的方式的優點。

每一位醫師擅長的方式不同，每一位病人適合的方式也不同，只要醫師有把握能達成合乎病人要求的手術方法，就是好方法。

 1.割的方式形成雙眼皮的優缺點

好處:在於能確實地去除贅皮（包括過厚的眼輪匝肌、部分的隔前隔後脂肪等軟組織），大的開口也較容易掌握形成雙眼皮的關鍵構造，包括提眼瞼筋膜與眼瞼板。

壞處:在於如果病人沒有太明顯的贅皮，這樣的手術有時候切割的範圍稍嫌大了一點，大的切割範圍意味著較多的軟組織破壞、較長的恢復期、較多的失血。

2. 縫的方式形成雙眼皮的優缺點

好處:在於切口很小，利用這樣的切口將縫線縫入即完成。

壞處:如果病人有明顯的贅皮或雙眼皮肥厚，沒有辦法處理的，另外單靠縫線產生的張力要應付接下來大約三個月每天的開眼閉眼，

        直到病患自己的組織形成好的沾黏有明確的雙眼皮線條，有可能在還沒有形成好的沾黏之前縫線就斷了、鬆了、或失去了張力。

        因此有一定的比例需要再次手術把鬆的縫線補強回去。

什麼是迷你切口雙眼皮成型術

 迷你切口的意思是相對於傳統的割式雙眼皮而言，切口明顯較小。

小切口雙眼皮成形術的作法是：手術的切口延著預期的雙眼皮線條，但是長度不到一公分，就在病人直視時瞳孔的正上方，約略是雙眼皮線條最高的定位點。

比割的全開式傷口更困難，但是醫師還是可以利用這樣的傷口將眼瞼板（Tarsus）、提眼瞼筋膜（Aponeurosis）、與下皮瓣的眼輪匝肌（Orbicularis oculi muscle）做確實的TAO縫合，

因為這個位置是眼皮張合相對上不會移動的部分，因此這是產生雙眼皮最牢靠的做法。

這樣的傷口也可以移除部分的隔前隔後脂肪。

如果需要特別的雙眼皮設計，比方說內側需要高一點、外側需要深一點等，可以合併縫合的縫線在內、外側採連續縫合形成合適的雙眼皮線條。

最後控制縫線打結的鬆緊度，能製造出所謂動態自然的雙眼皮，意即在閉眼睛的時候皮膚平整沒有凹陷，在打開眼睛的時候雙眼皮的線條是逐漸形成的。

也因為同時需要割與縫的技巧，也可以稱為「半割半縫雙眼皮成形術」，但為了怕各位誤解是割縫各做一半，

因此現在以「迷你切口雙眼皮成形手術」來命名。

  這樣的手術方式符合我個人認為執行雙眼皮手術時所需注意的基本重點。

一、對美的敏感度：

動態自然的雙眼皮永遠是不退流行的最好選擇。在這樣的前提下再利用小切口雙眼皮成形手術可以較自由的、不受傳統割式雙眼皮傷口位置的束縛，配合病人的眼型，調整內側與外側的線條。

二、考量縫線的張力與沾黏形成的時間：

迷你切口雙眼皮成形手術的TAO縫合與其他部位的縫線使用的是不同的線。

TAO縫合將提眼瞼肌產生的動力確實傳遞到眼瞼板與下皮瓣，同時如果病人有輕微的眼瞼下垂，也能利用TAO縫合（underthrough）的方式同時做矯正。

其他部位的縫線則是將這樣的上提力量傳達到合適的眼皮位置，形成適當的雙眼皮線條。

控制縫線打結的張力能最佳化到達合適沾黏時的過程，維持能保持動態自然又維持一定張力的強度。可以想像成是有雙保險的做法。

三、減少非必要的手術過程，加快恢復期：

如果以「陌生人看到妳會不會覺得很奇怪」的時間來量化恢復期，通常縫的雙眼皮不用拆線，大約在一週，

「陌生人看到妳不會覺得很奇怪」；割的雙眼皮在一週拆線，到滿二週的時候雖然還有一點腫，但是「陌生人看到妳通常不會覺得很奇怪」。

如果是迷你切口雙眼皮成形手術，大約在一週拆線後到第二週的這段時間，「陌生人看到妳不會覺得很奇怪」。

當然三種手術後仍然會持續消腫、會越來越自然，大約在一到三個月是拍照就會很好看的時間。

如果病人的條件許可，能減少非必要的手術過程（比方說割的方式劃開較長的傷口）而加快恢復期，是可行的。

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執行雙眼皮手術的三個心得

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本文作者為整形外科 莊昆霖醫師