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二、需考量縫線的張力與沾黏形成時間
  形成的雙眼皮要持久，靠的是組織本身的沾黏，而非長期縫線的張力。

縫線的張力隨著每天近兩萬次的眨眼、早晨到晚上週而復始的眼皮腫、消腫，幾個月後張力就會慢慢歸零，即使是縫線仍然存在。

這個時候靠的是漸漸產生的組織沾黏來形成雙眼皮，沾黏的形成在眼瞼板、提眼瞼肌筋膜間較強力而穩固；在脂肪間較不穩固。
  因此如果要形成確實的沾黏，利用這些地方來打結比較容易成功。

針對年紀較大、皮膚較厚重、二次手術之前已經存在部分不適當沾黏的情形，更要考慮在這些較確實的部位縫合。

在正確的地方縫合讓正確的部位形成沾黏，重要性遠大於打結的強度、或打結的數目等因素。

三、減少非必要的手術過程，加快恢復期
  常常有病人在診間諮詢，想知道雙眼皮是用割的好或是縫的好。

大原則有兩個：

第一個是病患本身的條件

如果皮膚過多需要切除、眼皮過於厚重需要切除眼輪匝肌或眼窩脂肪、提眼瞼肌無力或需要更「有神」的眼睛、二次手術後需要去除之前的沾黏等各式原因，

當然以割開的方式來做手術為佳。

第二個原則是醫師熟練的技巧：

如果醫師認為以這樣的技巧能給病人合適的雙眼皮，就可以醫師熟練的割或縫合方式來幫病人手術。
  但是某些步驟不做也能達到病人與醫師期望的結果，那麼這些步驟就是非必要步驟，能省略就應該省略，這樣也能夠加快恢復期。

一般如果在術前模擬雙眼皮時，請助手站在病人的背後將病人前額的皮膚往上拉緊到眼皮撐開80-90%的程度，

如果這樣模擬出來的雙眼皮與不撐開皮膚模擬出來的雙眼皮沒有太大差異，

通常就不用割皮，用縫合法、或迷你切口併縫合法即可。

年輕人多半有機會不用割皮即可形成雙眼皮。

以上是個人在執行雙眼皮手術時的一些心得，與同儕分享，也讓尋求雙眼皮手術的人有個參考。

本文中出現的美女依順序為：

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師