話整為您

 看看坐在電腦之前凸出來頂住電腦桌的肚子，妳是不是應該做些什麼？深呼吸嗎？

如果運動、節食一段時間了肚子還是這麼不爭氣，妳可以求助於整形手術。

那麼，究意「我的肚子應該抽脂還是拉皮？」通常要思考的方向有：

皮膚的鬆弛程度

 1.鬆弛的皮膚如果很明顯，比方說是做過減重手術後體重下降達20-30公斤以上的人，或是生過寶寶但是皮膚的彈性沒有恢復的很好的人，就需要腹部拉皮手術。

腹部拉皮手術是將疤痕設計在下腹部內褲可以遮掩的地方，切除多餘皮膚的手術。

疤痕的長度視切除皮膚的多寡，可以到整個下腹部，或延伸到後腰部，整形醫師會將疤痕設計在穿著內褲可以遮掩的地方。

 2.但是如果鬆弛的程度不明顯，可以單純以抽脂手術處理。抽脂手術的傷口約是3-6個，每個切口的長度不超過5mm，

在適當的淺層抽脂技術、與將腹部視為整體考量為前提的抽脂手術後，不但可以抽去大部分惱人的脂肪，還可以讓皮膚更為收縮緊緻。

3.  如果皮膚的鬆弛程度沒有那麼嚴重，但是仍然是個困擾，這時可以問求診者的「妳要穿衣服好看呢？還是要連穿bikini也好看？」

他的意思是如果只要求穿衣服好看，可以先以抽脂手術處理，如果要連穿bikini也好看，就要認真考慮腹部拉皮手術了。

疤痕

 前文提到腹部拉皮手術的疤痕與抽脂手術的疤痕有很大的不同。

因此能否接受手術後在下腹部有一道長疤痕是很重要的考量，

如果是鬆弛程度普通、年紀在40歲上下皮膚的彈性尚可，可以先考慮抽脂手術，

術後視皮膚收縮緊緻的程度再決定要不要做第二階段的腹部拉皮手術。

腹部肌肉

 在懷孕生產後的媽媽、或大量減重的病人，腹部肌肉筋膜往往會被「撐鬆」，影響肌肉的張力。

腹壁前方由腹直肌所構成的部位會是整圈腹部最弱的地方，所以很容易看到胃凸的線條、馬甲線非常寬闊，特別是吃飽肚子後上腹的凸出會非常明顯。

如果要改善這樣的情形，就必需要經由腹部拉皮手術的傷口，將兩側腹直肌的筋膜縫緊，對這樣的病人而言腹部拉皮手術是必需的。

腹部臨近部位的狀態

  「和諧」是重要的美感條件，腹部的臨近部位包括胸部、腰部、臀部必需視為諮詢評估必需考慮的地方。

這些會影響抽脂手術的範圍與抽脂量，也可能影響腹部拉皮傷口的設計。

客戶的期望

  合理的期望來自於良好的術前諮詢、檢查、與溝通。將前文所提皮膚的鬆弛程度、疤痕、腹部肌肉、與臨近部位一併考慮進去，加上能承受的恢復期、預算，與醫師一同擬定最合適的手術計劃。

一次手術或分階段手術

 治療的計劃可能包括多次、或多種手術，抽脂手術可以涵蓋腹部、胸部、腰部、臀部、腿部，基於手術安全、出血量、麻醉的考量可以一次或分兩次進行，腹部拉皮可以跟抽脂手術一同進行。

但是一同進行就要考量腹部皮膚在手術後的血液循環是否受影響，也可以先進行抽脂手術、第二階段再進行腹部拉皮手術。

希望能盡量將整形的計劃在一次手術完成是合理的期待，但是分階段手術有時候是提高安全性、減少併發症的方法。

本文作者為整形外科 莊昆霖醫師