隆乳手術的故事－話整為您

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「我只是個簡單的男人…胸部大的我就按讚…」追求大胸部一直是人類的天性嗎？說實話在1900年代之前車馬慢、郵件都慢，訊息的傳遞不像現在。對大胸部的追求並沒有形成太大的風潮，但是確實大胸部是很吸引~~簡單的男~~人的特徵。

早期的填充物難有良好的長期結果

歷史記載早在1890~1900年代（清朝光緒年間），就有人利用凡士林（軟的石蠟paraffin）來做隆乳的素材。凡士林最早注射在人體的記載是在西元1899年，當時維也納的醫師Gersuny幫助一位因為結核病接受兩側睪丸切除術的年輕男性，在陰囊內注射凡士林以通過加入軍隊的檢查。

1903年Gersuny醫師發表利用凡士林與三種橄欖油的混合物，開始幫助婦女隆乳。一開始頗為醫界接受，但是十年後開始陸陸續續有併發症的報告。這些婦女雖然一開始有「acceptable可以接受的」早期結果，但是在長期追蹤發現胸部內有許多不自然的結節硬塊產生，嚴重甚至有栓塞、結節移位、皮膚潰瘍、感染甚至死亡的案例。因此從1915年到1950年代，人們嘗試了許多不同於凡士林的注射物，包括象牙球、玻璃球、植物性油脂、礦物油、紡織物、橡膠、牛軟骨、海棉、山羊奶……一大串聽起來像是巫婆煮湯的材料，可是都造成慢性發炎、肉芽腫、感染、壞死等不良的結果。

使用脂肪讓胸部變大可以追溯到1895年德國醫師Vincenz Czerny。他將病患臀部的脂肪瘤移植到胸部。1910年Eugene Hollander醫師、1919年Erich Lexer醫師、1920年代Allessandro Pennisi醫師陸續發表脂肪移植的書籍，嘗試利用脂肪將胸部變大。但是因為抽脂技術尚未成熟，以及對移植脂肪的存活率無法有良好的控制，並沒有形成隆乳的主流方法。

液態矽膠：從戰爭的應用到胸部

1944年開始了液態矽膠的注射，這就是俗稱的小針美容。1943年第一次世界大戰期間，Dow Corning企業開始製作矽膠，在當時因為矽膠防水、絕緣等特性，主要的用途在戰爭相關的戰機、戰具。在第一次世界大戰結束後，Dow Corning企業開始把重心放在醫療用矽膠的生產，所謂醫療用表示新的矽膠產品是更高品質、無菌、而且有更佳的黏著性。

1960年第一代的醫療用矽膠問世，當時被稱為「Dow Corning 200」、商品名為Dermagen。主要的用途是希望提供燒燙傷患者皮膚保水的功能，但是更多時候是被拿來做身體內的注射。在拉斯維加斯的統計，兩位醫師在10年的期間注射了超過10000位婦女的胸部。那個時候把這種注射稱為「埃及艷后針Cleopatra's needle」，隨著體內包括胸部注射的案例越來越多，美國的食品藥物管制局FDA將這種液態矽膠改列為「藥品類」；意即需要經過更嚴謹的人體內注射實驗才能實際在市場上使用。也因此到1975年內華達州明定法律禁止注射液態矽膠。到了1990年，美國累計已經有超過十萬人在臉上注射液態矽膠，1991年八月美國FDA明文禁止液態矽膠的注射行為，直到今日FDA從來未核准液態矽膠用於美容醫學的使用。

聚丙烯酰胺（polyacrylamide gel, PAH）。PAH最早在烏克蘭、俄羅斯與中國被應用來做填充物的注射, 商品名叫做「Aquamad雅得媚」。由於注射後也有一定比例的病人產生發炎、肉芽腫、或注射物延著淋巴管路擴散，目前在台灣雅得媚已經幾乎從市場上絕跡，但是在中國部分地區仍然有人使用雅得媚隆乳。

矽膠義乳問世

既然注射物隆乳有這麼多可能的風險，為什麼不用個袋子把東西裝在裡面，再放到胸部用做隆乳呢？這正是由兩位醫師Frank Gerow與Thomas Cronin所想出來的點子。他們在實驗室中利用固態矽膠做成袋子，並且將這個袋子做成類似乳房的形狀，放在實驗狗的皮下幾週獲得了初步的成功，因此促成他們想發展這項技術的決心。在1962年休士頓的Jefferson Davis醫院他們成功遊說了歷史上第一位接受義乳隆乳的病人：Timmie Jean Lindsey女士，一個六個孩子的母親。當時Lindsey女士到醫院是想將胸部的刺青移除，沒想到在Frank Gerow與Thomas Cronin兩位醫師的說明之下，她接受了隆乳手術，在兩個小時內她的胸部從B罩杯變成了C罩杯，直到2010年代她已經80歲了，這兩個矽膠袋在她的體內仍保持的很好。接受訪問時她說：「我覺得手術很成功，它們就像真的一樣」。

鹽水袋義乳的發明

1950年代美國的經濟開始成長起飛，Playboy雜誌問世，電影明星在媒體發展的推波助瀾之下對一般大眾的影響力越來越深，瑪麗蓮夢露般凹凸有致的曲線一而再再而三的刺激越來越多的女性想擁有更好的身材。加上使用注射方式的隆乳或多或少的併發症，使得1963年Thomas Cronin在華盛頓舉行的整形外科醫學會報告他們使用義乳隆乳的方法後，整個整形外科界開始有了巨大的動力推動義乳隆乳的發展。包括Dow Corning企業也在1964年開始了義乳的生產。隔年法國的一間公司生產了裝填食鹽水的義乳，讓醫師可以先將矽膠袋子放在體內，再把水打入袋子「像輪胎打氣一樣」讓胸部變大。這就是最早的食鹽水袋義乳。

到了1992年因為乳癌與自體免疫疾病的疑慮，美國FDA暫時禁止了矽膠義乳的使用。因此在1992年之後的15年之間，超過95%的義乳是使用鹽水袋義乳。但是在幾項大型的研究支持矽膠義乳的安全性之下，2006美國FDA重新開放了矽膠義乳的使用，填充的矽膠也有了劃時代的進步：更柔軟、更像真實胸部、不會變形的「果凍矽膠」問世，因此到了現在市場上的主角又回到使用果凍矽膠隆乳。

自體脂肪的逆襲

自體脂肪的應用則在2001年Sydney Coleman醫師發表「Structural fat grafting」探討脂肪存活的原理後再次受到學界的重視。因此美國整形外科醫學會American Society of Plastic Surgeons在2008年開放了自1987年以來長達20年的禁令：「在適當的操作之下自體脂肪隆乳不會增加病人的危險，而能有效率地達到隆乳的目的」。由於使用的是自體的脂肪，有效地避免了以往外來注射物產生的發炎反應等併發症，直到現在有越來越多的醫師分享他們成功的經驗，也使得自體脂肪隆乳是現在除了果凍矽膠隆乳之外，另一項隆乳手術的重要方式。

所以如果要比較使用脂肪、鹽水袋、矽膠來隆乳的歷史，最早出現的是脂肪，再來是矽膠，最後才是鹽水袋呢！不過現在隆乳的主流，則是果凍矽膠與自體脂肪了。