隆乳手術需要在皮膚上製作切口
才能將果凍矽膠置入到正確的位置
最常使用的切口有三個:乳暈旁、腋下、以及乳下緣
莊醫師個人最喜愛從乳下緣切口
因為這個切口有許多好處,包括
1. 距離皮膚下進行手術剝離的位置最近,可以在眼睛直視的情形下施行預防性止血,在看到血管時就直接進行燒灼止血,能大幅減少手術的失血
2. 能直接界定新的乳下緣,並且非常容易將南半球(下半圓)的軟組織放鬆,確保獲得圓潤飽滿的乳房輪廓,避免新舊乳下緣同時存在(double bubble deformity)
3. 產生乳頭乳暈感覺異常的機率最低
採取乳下緣的切口在手術前就要事先決定新乳下緣的位置
要剛好將疤痕放在隆起乳房的最下緣、最深的位置
這樣一來就算面對鏡子站著
也非常不容易發現疤痕
以往有東方人乳下緣疤痕不好看的迷思
但是在最近的研究顯示
在一年之內確實乳下緣的疤痕顏色會退的較慢,高度會較高,
但是在手術一年之後,乳下緣的疤痕與腋下的疤痕相比,不論是疤痕的硬度、高度、顏色都沒有差別
甚至因為距離手術剝離的位置近,乳下緣的疤痕長度能更短
(Aesthetic Plastic Surgery 2016; 40(5):699-706, Aesthetic Plastic Surgery 2019; 43(2):328-335)
最重要的是醫師在執行乳下緣切口有特別的原則,能讓疤痕盡可能的不明顯
加上現代女生的穿著較常露出腋下、與普遍有刮除腋毛的習慣
因此乳下緣的疤痕我認為對東西方女性而言都是首選的位置
<上圖> 進行經乳下緣隆乳手術後36個月,形狀觸感都很自然的胸型。在正前面看也很不容易看到乳下緣的疤痕。
<上圖> 病患在數年前接受經乳暈的傷口切除乳房纖維囊腫,疤痕為紅點標示的位置。隆乳的乳下緣切口為藍點標示的位置。乳下緣切口的疤痕比乳暈旁的疤痕更不明顯。採取乳下緣隆乳可以盡情露出光滑的腋下,外人完全看不到疤痕。
以下是我在進行乳下緣切口時的原則,一共有15項:
1. 完整的術前評估與測量,依據測量的結果與病患的期望選擇合適大小的果凍矽膠
2. 依據果凍矽膠的特性、乳暈大小、乳房組織的彈性決定新的乳下緣位置
3. 依據果凍矽膠的特性、大小來決定傷口的長度
4. 手術中全程以防水貼布緊貼住乳頭乳暈,避免可能由乳頭、乳小管開口而來的無症狀缺染(subclinical infection)
5. 手術刀劃過皮膚,保留部分深部的真皮,再由電燒劃開,減少真皮下血管網路(subdermal plexus)的出血
6. 避免使用皮膚尖勾拉開皮膚
7. 手術進路保持乾淨銳利的切口,利於術後分層縫合
8. 確保正確的分層,不論是筋膜下或是肌肉下,避免交換器械(光源肌勾、電燒)時反覆進出時可能因錯路造成的組織受傷
9. 預防性止血,減少術後瘀血、血腫
10. 放置果凍矽膠前以優碘藥水溶液(triple solution)確實的灌洗,並且再消毒切口旁的皮膚
11. 換新的無菌無粉手套(手套外沒有血、手套內沒有粉)再拿果凍矽膠
12. 使用俗稱奶油袋的Keller funnel來擠入義乳,義乳完全不會碰觸到皮膚表面
13. 放置義乳後以3-point 方式,縫合下方淺筋膜、下方深筋膜、以及上方淺筋膜,確保新的乳下緣位置
14. 繡花縫合皮膚,皮膚上不會有一般間隔性縫合產生蜈蚣狀的疤痕
15. 術後一週以美容膠、防水貼布覆蓋傷口,減少術後傷口拉扯張力
以這樣的方式能讓絕大多數病患的乳下緣疤痕,維持在非常良好的狀態
以上是莊醫師個人的意見
病患仍然可以自己的想法和醫師溝通,了解醫師最拿手的手術方式,來共同決定手術切口位置,獲得最滿意的手術結果
希望這篇文章能對您有所幫助 ,有任何問題歡迎line私訊討論,或留言討論
莊昆霖醫師LINE ID : @prsjack
歡迎線上免費提問,內容不公開,保證安心,我會親自回覆
看診地點時間
週一11:00-19:00 台北
週二11:00-19:00 高雄
週三12:00-19:00 板橋
週四11:00-19:00 桃園
週六10:00-18:00 板橋
預約電話0800-533-188
留言列表