話整為您

報載有人因為施打肉毒桿菌素而中毒

根據2019年11月16日媒體報導

台灣發生了第一例疑因「施打」肉毒桿菌而中毒的事件

有一對50多歲的姐妹為了除去臉部皺紋

到台北一家號稱韓國醫師工作的醫美工作室接受肉毒桿菌注射

不料卻造成姐妹兩分別出現吞嚥困難、眼瞼下垂等現象

在診所求診症狀都沒有改善

才轉至北榮求診

Photo by Ani Kolleshi on Unsplash

之前在中國大陸非醫療機構就有案例出現

其實在2018年12月也有媒體報導

有一名約40多歲的女性

到中國大陸非醫療機構的美容中心施打不明成分的「美容針」

在4天後開始出現吞嚥困難、視力模糊及呼吸費力等狀狀

經醫師評估後通報疑似肉毒桿菌素中毒與採檢

雖然是在國外施打，但是這是國內首次通報

儘管最後檢驗結果為陰性，

但疾管署認為應該是該女子通報採檢時間距離施打時間已經超過3周

依症狀及流行病學資料研判

認為仍然屬於極可能案例

與中國臨近的香港自2016年5月接獲首例疑似注射發生肉毒桿菌中毒個案通報後

到2018年11月已累積17例通報疑似個案，

其中有11例曾到中國大陸接受注射

台灣疾管署的肉毒桿菌中毒案例不是因為醫美產生

肉毒桿菌中毒最主要的發生途徑並非美容醫學療程

而是

「食因性」：是因為食用了遭肉毒桿菌毒素汙染的食物造成，另外可能的原因還有

「腸道性」：發生於腸內免疫系統缺損或腸道菌叢未健全的人，食入了肉毒桿菌孢子、增殖後產生毒素而中毒

「創傷性」：因為傷口受到肉毒桿菌孢子產生毒素導致中毒

「醫源性」：因為注射肉毒桿菌毒素，如醫學美容等人為因素而中毒

食因性或腸道性的肉毒桿菌素或多或少有案例出現

比方說疾病管制署2015年就有案例報告

病人是57歲連江縣的男性

因為吞嚥困難到到北部某醫院住院治療

住院中陸續出現眼肌麻痺、四肢無力、呼吸困難

檢驗確認為肉毒桿菌中毒

在接受血漿置換術與給予肉毒桿菌抗毒素治療後逐漸康復

經追查可能的原因是

個案在家中自製醃辣螺、XO醬有關

食物只要確實煮熟再食用就可以避免食入肉毒桿菌素中毒

其實肉毒桿菌的孢子廣泛存在環境中

只要在絕對厭氧的環境中有機會萌芽增殖

未經完全滅菌的食品就有可能導致中毒

但是肉毒桿菌素不耐熱

煮沸加熱10分鐘就可以破壞

因此在食用家庭自製醃製及真空包裝食品之前應該先徹底煮熟

可以確保飲食安全

值得注意的是

如果肉毒桿菌中毒未即時有醫療介入

有相當高的致死率

因此如果有可能的感染途徑比方說食用未煮熟的食品、

或接受來路不明的美容醫學藥物注射後

萬一產生腸胃道症狀、吞嚥困難、伴隨視力模糊、眼瞼下垂、或上下肢無力等症狀

應立即通報衛生單位並予介入治療

一些與肉毒桿菌素相關的知識與大家分享

1．肉毒桿菌（細菌）、肉毒桿菌孢子、肉毒桿菌素（毒素）

  肉毒桿菌是一種細菌，喜歡沒有氧氣的環境，因此在一般大氣條件下會形成孢子，沒有活性。

  肉毒桿菌孢子不耐熱，加熱就可以殺死，但是在壓氧的環境（比方說真空密閉的罐頭」，就可能變回肉毒桿菌，產生活性分泌肉毒桿菌素

  肉毒桿菌素可能導致人類中毒

2．美容醫學所使用的肉毒桿菌素是在藥廠所生產。生產的方式需要經過嚴格的把關，精準的劑量控制，去除可能造成抗體反應的其他蛋白，最後無菌分裝成為產品。

  因此希望施打肉毒桿菌素有效、不要中毒，確認施打的廠牌、選擇合格的醫療院所施打是最重要的步驟

  在施打前記得再與醫師確認施打的廠牌、劑型

3．第一則新聞中提到在「醫美工作室」，號稱有韓國醫師拖打

  這樣的場所如果不是醫院、診所，就是違法的場所，請不要貪圖便宜，在不明的場所、由不明的人士施打藥劑，

  否則不但沒有期望中的效果，像新聞中的姐妹苦主，還要付出更多金錢、時間、甚至健康的代價，得不償失

  另外，國外的醫師沒有辦法直接在國內執業，如果真的是韓國醫師，應該沒有必要冒著違法的風險在台灣做這種偷偷摸摸的療程

4. 醫學上推測的肉毒桿菌素致死劑量是3000U/70kg。建議對單一肌肉的治療一次不要超過400U。(https://www.medscape.com/answers/325574-179844/what-is-the-median-lethal-dose-ld50-of-botulinum-toxin)

  常見的美容醫學治療抬頭紋、魚尾紋等眼周皺紋、咀嚼肌瘦小臉、瘦小腿，在單一肌肉的治療都遠低於這個劑量

美容醫學的肉毒桿菌素治療不應該中毒，您的選擇很有關係

肉毒桿菌素是微整形中最受歡迎的治療方式

可以有效的改善動態皺紋

在一切條件都合法、由有經驗的醫師施打之下

是很安全的美容醫學療程

在尋求美容醫學療程時

我們明白價格是很重要的因素

但是務必思考除了價格之外其他重要的考量

最低價通常不是最好的選擇

多看類似莊醫師的部落格「話整為您」

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