妳喜歡哪一種胸部？淺談隆乳手術使用的圓盤狀與水滴狀果凍矽膠 @ 話整為您

90年代初期的海灘遊俠Baywatch影集
以潘蜜拉安德森為首的比基尼辣妹群
現在仍然是許多人美好的回憶

(網路圖片）

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但是隨著對「整形手術」有越來越多的人要求要「自然好看，恍如天生」，因此對胸形的喜好似乎有另一種聲音。

(網路圖片）

在一份最近的調查報告顯示
如果是穿著衣服，大多數的人（包括男人與女人）喜歡上胸部飽滿的胸型
但是如果是沒有穿著衣服，大多數的人喜歡的上胸部從側面看
是呈直線或略微向內凹，整個胸部呈現的是自然的「水滴形」

如果不是天生的
整形手術要怎麼去計劃來達成這樣自然的胸形呢？
這有一部分關係到義乳的選擇：圓盤狀義乳或是水滴狀義乳

在大約一百多年以前的人就有想將胸部變大的願望
近代醫學文獻記載，在19世紀末清朝的時代，
一位德國醫師Vincenz Czerny使用同一位病患背部的脂肪瘤
企圖放入她的胸部為她隆乳開始
陸陸續續有許多隆乳的素材被使用了，
甚至不乏「駭人聽聞」等級的橡膠、硅土、玻璃、石蠟等物
不幸的是這些嘗試多以失敗收場

但是感謝科技的進步，人體相容的矽膠被發明
利用矽膠聚合物的特性、或裝填鹽水
形成上世紀末開始隆乳技術的革命
目前市場上的主流即為果凍矽膠義乳

目前的果凍矽膠義乳為第五代產品
特色是內容物的矽膠連結形狀穩定，即使外膜破裂流出的機會也極低
表面有各種不同的粗糙面可以選擇，
另外如果以外型做區別，有圓盤狀(round)與水滴型(anatomical)兩種

（以下的文章主要參考2015年Per Heden等人發表於PRS(Plastic & Reconstructive Surgery)醫學雜誌的論文「Anatomical and round breast implants: How to select and indications for use」）

現今對隆乳的要求，已經從早期的只看volume，演進到要依病人的體型、身體狀況、軟組織條件與病人的喜好來選擇形狀、容量等不同的義乳。

舉例：希望能達到上乳房與下乳房的比例為45:55，乳頭略為上翹20度，上乳房的的側面線條為直線或微微地內凹，緊緻飽滿的下乳房等。

目前美國的FDA核准的水滴型義乳公司有Allergan, Mentor，以及Sientra三家。
常見對水滴型義乳的誤解有：

(1) 圓盤狀與水滴狀義乳的最後結果差不多？

某些情況是的。比方說使用相對低容量、或低凸度(projection)，且病人本身的乳房就比較夠份量、內容的矽膠為較低連結度者

（病人站立因為重量的關係自然會形成類似水滴的形狀）。

但是如果使用相對高容量、高凸度、或病人本身的乳房軟組織較單薄者，做出來的結果還是會有差別的。

(2) 水滴狀義乳做完後上胸部會有一個空洞的空間？

某些情形圓盤狀義乳能提供更飽滿的上胸部。

但軟組織貼著義乳的結果，以水滴狀義乳做完的上胸部由側面觀之，可以提供較自然的直線、或微微內凹的曲線。

(3) 水滴狀義乳術後旋轉變形的機率高？

在兩個大型的研究結果顯示，六年的追蹤水滴狀義乳旋轉的機率為2.5%。

適當的病人教育、術前準備、手術技巧、術後追蹤都是降低術後旋轉的好方法。

就外科醫師而言，最好能使用乳房下緣切口、精準的手術範圍、良好的止血，更能降低術後旋轉的機率。