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  對胸部的大小不滿意,尋求手術將胸部變大,稱為「隆乳手術」。隆乳手術一直是美容醫學市場詢問度極高的術式,目前的主流為使用果凍矽膠隆乳,以及自體脂肪隆乳。
 
本文將焦點放在果凍矽膠隆乳
醫學統計做完果凍矽膠隆乳要再次接受手術的機率不低,約在20%。可能的原因很多,包括感染、疤痕、血腫、不喜歡手術後的結果等。莢膜攣縮是一項可能的併發症,機率約在5~20%不等,嚴重的莢膜攣縮會引起胸部的疼痛不適、形狀改變等,也可能需要手術處理。
 
  因此欲接受隆乳手術的病患,醫師有責任明白的告知可能的風險,並且盡最大的努力降低任何已知的風險。完美的隆乳手術來自醫師、醫療團隊與病患共同的努力,關鍵在四個方向:
 

一、病患對隆乳手術的基礎知識

  術前的諮詢非常重要,常見的方式是醫師或衛教人員先聆聽病人的主訴與需求,鼓勵病人上網搜集資料再來詢問。目的在先讓病人對整個隆乳手術有通盤的了解、具備基礎知識,接下來再針對病人提出個別的問題,由醫師或衛教人員一一回答。
 

二、以病人的身體狀況為中心來進行術前計劃

  當病人對隆乳手術有了基本通盤的了解,一定要跟負責手術的整形外科醫師進行術前的諮詢與理學檢查。果凍矽膠隆乳是在病人的體內放入假體,果凍矽膠有各種大小不同的形狀可供選擇。這裡的概念很像去買鞋子,我們買鞋子是依我們的腳形購買合穿的鞋子,頂多因為鞋子很好看、很特別,可以稍容忍大半號、小半號的鞋,一般人是不會嘗試將腳切小一點來適應大小差很多的鞋子,反之亦然。做隆乳手術也是一樣,醫師必需先了解病人本身的身體狀況,特別是還有沒有生育哺乳的計劃、胸廓的大小與形狀、乳房組織的多寡、皮膚的彈性與厚薄等。依據這些再來決定放置義乳的位置、義乳的大小形狀、義乳的種類、手術切口的位置、以及是否調整乳房下緣的高低等重要的議題。術前的基本量測、拍照、與忠實的記錄量測結果,可以讓醫師與病人更容易達成共識,一起決定最合適的手術方式。
 

三、精細的手術技巧

  一般手術在全身麻醉併使用短暫的肌肉鬆弛劑下進行,因此麻醉科醫師的參與也很重要。出血造成血腫、潛在的(subclinical)的感染,被認為可能增加術後莢膜攣縮的機率。外科醫師的責任在盡所有可能減少出血、降低感染的機率、隔絕乳頭乳暈的暴露、直視下手術、預防性止血技術、定義新乳房下緣的方法、沖洗與浸泡的溶液選擇、保護與縫合傷口的技巧等,這些都是優良的隆乳整形外科醫師所應具備的技術。
 

四、手術後的照顧

  隆乳手術正如同其他的美容醫學手術,同樣有術後的恢復期、同樣要注意手術麻醉之後的各種不適。重點在盡速、讓病人舒服的達成身體與植入的義乳「和諧的相處」。確實的遵照醫囑服藥、做傷口照護、
穿著、日常生活作息、是否需要按摩等,也都與手術的結果和恢復的速度息息相關。
 
  最後還是要提醒讀者,即使醫師與病患都做了最大的努力,雖然機率不高,「併發症」還是有可能發生。但是如果盡早發現並盡早開始對應治療的策略,絕大多數的併發症是有辦法處理好的。實際上大多數的隆乳手術在確實做好上述關鍵四方向之下,醫師與病患間自然培養出共同想幫助病患完成手術的默契與共識,自然的互相信任,都可以達到happy ending,病人獲得滿意完美的結果。
 

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